Проширени вени или проширени вени, овие формулации во флебологијата значат патологија придружена со модификација, односно деформација на вените. Садовите што пренесуваат крв до срцето се шират, издолжуваат, нивните wallsидови стануваат потенки, а функцијата на венските валвули е нарушена.
Ако првата фаза на проширени вени е многу ефикасно третирана со конзервативни методи, тогаш прогресијата на болеста во фази 2 и 3 може да се излечи само со хируршка интервенција, лекови и други методи можат само да ја запрат прогресијата на патологијата. Оваа статија ќе се фокусира на главните хируршки методи за лекување на проширени вени, карактеристиките на нивното спроведување итн.
Индикации за хируршка интервенција
Поради фактот што во првата фаза на развој на проширени вени, хируршката интервенција е исклучително ретка поради недостаток на потреба, многу важен фактор се индикациите за операцијата. Одлуката се заснова на податоците добиени при деталното дијагностицирање на крвните садови, а ја донесува пациентот заедно со лекарот.
Флебологот е должен да каже за ризиците од предложената операција, времетраењето и нијансите на рехабилитација по операцијата, кои последователно се вршат само со согласност на пациентот.
Што се однесува до самите индикации, потребна е операција за проширени вени во вакви случаи:
- Патолошка дилатација и последователна деформација на чисто сафенски вени од втор степен на сериозност и погоре.
- Широки форми на проширени вени, болеста влијае не само на сафените, туку главно на длабоките вени, или деформацијата на садовите се протега на премногу голема површина на долните екстремитети.
- Постои сериозно нарушување на циркулацијата, придружено со влошени застојани процеси на крв.
- Тешки форми на едем, синдром на болка со висок интензитет, придружен со изразени надворешни (естетски) знаци на проширени вени.
- Формирање на трофични чиреви на кожата или поткожни хематоми поради нарушен васкуларен интегритет;
- Прогресија на патолошкиот процес до блокада на венските садови и развој на акутна форма на тромбофлебитис.
- Недостаток на позитивна динамика во текот на конзервативниот третман, односно кога лекови и други методи за справување со проширени вени се немоќни.
Ограничувања и контраиндикации за операцијата
За жал, дури и со развој на тешки форми на проширени вени, придружени со компликации и сериозна клиничка слика, не е секогаш можно пациентот да се подложи на операција.
Постојат голем број на контраиндикации, кои доколку не ја исклучат целосно можноста за хируршка интервенција, потребно е да се одложи операцијата за одреден временски период:
- Исхемична срцева болест - во овој случај, потребно е да се изврши поцелосен сеопфатен преглед.
- Истото важи и за хипертензија од 3 степен.
- Активни инфективни и воспалителни процеси во телото - пред да направите операција за лекување на проширени вени, треба да се справите со инфекцијата или да го елиминирате воспалението.
- 2-ри и 3-ти триместар од бременоста - за бремени жени, подобро е да се одложат сите хируршки процедури додека не се породи жената. Единствен исклучок се случаите кога постои сериозна опасност по животот на мајката или детето, а операцијата може да помогне.
- Болест на кожата во областа на операција за борба против проширени вени. Зборуваме за егзема, разни форми на дерматоза и така натаму.
- Постојат и одредени ограничувања за возраста, се разбира, за постарите лица. Во некои случаи, староста, како и истовремените сенилни заболувања, го зголемуваат ризикот од постоперативни компликации или го загрозуваат животот на лице на операционата маса.
Методи на хируршка интервенција за проширени вени
Ако, сепак, лекарот, врз основа на дијагностиката и по прегледот на пациентот, е сигурен за потребата од хируршка интервенција, останува да се избере најсоодветниот и најефективниот метод, во зависност од степенот на прогресија на проширените вени и низа други фактори. За да разбереме што се операции и во кои случаи се вршат, ќе ги разгледаме најефикасните методи на хируршки третман на проширени вени.
Комбинирана флебектомија
Целосна операција што се изведува под општа анестезија и може да трае до 2 часа, во зависност од сложеноста на задачата. Флебектомијата може да се користи за лекување на првичните форми на проширени вени, но почесто овој метод се користи во напредни случаи кога болеста сериозно напредувала.
За време на операцијата, хирургот прави инцизија долга до 2 сантиметри за глуждот, или до 5 сантиметри за поширока област како што е препоните. Честопати, овие засеци се плитки, бидејќи главно се отстрануваат површни вени.
Принципот на операцијата е да се лигатура анастомозата на садот со последователно отстранување на делот од вената погодена од проширени вени. Исто така, за време на операцијата, хирургот може да ги коригира венските валвули со цел да го врати нормалниот проток на крв.
На крајот на операцијата се нанесуваат козметички конци на засеците, се прави преврска и се става еластичен завој на оперираната област за да се спречи крварење.
Минифлебектомија
За време на оваа постапка, погодената област на вената е исто така исечена, меѓутоа, обемот на операцијата е помал, може да се смета за чисто козметички. Во крајна линија е дека лекарот прави мала пункција во кожата, преку која извлекува дел од вената што треба да се исече. Оваа операција се изведува главно на мали садови, а неговите предности се безболно (поради локална анестезија) и минимален период на опоравување.
Склеротерапија
Релативно млада техника, минимално инвазивен метод, кој е познат по својата ефикасност, како и отсуството на болни сензации поради истата локална анестезија и практично без период на рехабилитација.
Постапката вклучува воведување на специјална супстанција во луменот на вената - пенлив склерозант. Оваа супстанца доведува до колапс на wallsидовите на садот со нивно последователно лепење. Како резултат на тоа, вената престанува да учествува во процесот на циркулација на крвта, постепено се решава и се заменува со сврзно ткиво.
Методот на склеротерапија се користи главно за елиминирање на малите површни садови, како и за ослободување од таканаречените „пајакови вени“.
Ласерска коагулација
Најмодерен и, според многу експерти, ефикасен начин за справување со проширени вени. Нејзината суштина лежи во фактот дека ласерски водич за светло се вметнува во венскиот лумен преку отвор од само 2 милиметри. Кога второто е активирано, почнува да испушта ласерски бранови, температурата се зголемува во внатрешноста на садот и како што се отстранува ласерот, wallsидовите на вените се распаѓаат и се лепат заедно. Последователно, садот исчезнува сам, се заменува со сврзно ткиво.
Се разбира, главната предност на оваа постапка е скоро целосно отсуство на видливи лезии на кожата, како и отсуство на потреба за период на рехабилитација.
Можни последици
Дури и најнежната операција остава траги и може да има последици. Прво на сите, ова се должи на фактот дека е отстранета анатомската компонента на телото - полноправен сад. Се разбира, со комбинирана флебектомија, ваквите последици можат да бидат многу посериозни отколку неколку модринки по ласерска коагулација.
Разгледајте ги најосновните последици што периодично се појавуваат по одреден вид хируршки третман:- При елиминирање на проширени вени со употреба на минимално инвазивни методи, со исклучок на отстранување на садот, постои ризик од релапс. Овој ризик е минимален само за време на ласерската коагулација, само 5%.
- Изгореници - се јавуваат по операции за време на кои се применуваат термички ефекти.
- Крварење - може да започне по секаков вид на интервенција, но поверојатно по флебектомија.
- Постојат и познати случаи на оштетување на нервите, но овој фактор се однесува само на нивото на професионалност на хирургот.
Процес на рехабилитација
Потребна е рехабилитација, односно закрепнување по операцијата, во секој од опишаните случаи, но ако по коагулацијата овој процес трае само неколку дена, тогаш по комбинирана флебектомија може да трае неколку недели. Со цел заздравувањето да се одвива непречено и брзо, важно е да се придржувате до едноставни препораки:
- Внимателно следете го советот на вашиот лекар.
- Носете облека за компресија или еластични завои.
- Ако се случиле засеци, важно е да почекате да зараснат.
- По заздравувањето на засеците, важно е да се врати физичката активност, терапијата со вежби и редовните прошетки ќе помогнат во тоа.
- Ако вашиот лекар ви препишал некој лек, земете го според овие упатства.
- Исто така е корисно да се посети масер после операција и за превенција од проширени вени.
- Најмалку 2-3 месеци, немојте да се изложувате на сериозна физичка активност.
Ако операцијата помина добро и пациентот целосно ги следеше упатствата на лекарот за закрепнување, веројатноста за поволен исход е многу голема. Во повеќето случаи, проширените вени може да се излечат, но тоа не значи дека болеста не може да влијае на другите садови. Поради оваа причина, спречувањето на проширени вени секогаш мора да се спроведе ако имало случаи на развој на оваа патологија.