Проширените вени на долните екстремитети, според информациите што се однесуваат на медицинските установи, се среќаваат кај секој петти маж и 28% од жените во работоспособна возраст.
Ако го земеме предвид целото население, тогаш половина од возрасните ќе имаат карактеристични симптоми.
Особеноста на оваа болест е растот од удобни услови за живеење. Студиите во азиските земји покажаа помала застапеност кај сиромашните кои се занимаваат со физичка работа, правејќи долги прошетки.
Зошто вените на нозете се натоварени?
Анатомската структура на wallидот на вената се карактеризира со зајакнат скелет на мускули и вентил апарат. Целесообразноста лежи во потребата не само да се задржи протокот на крв во вертикална положба на една личност, туку и да се организира нејзиниот подем против гравитацијата во правец кон срцето.
Вентилите го блокираат повратниот проток за да спречат преполнување во најоддалечените точки на телото. Ова „непријатно" место се нозете и стапалата.
Механизмот на формирање на проширени вени на нозете
На возраст од 40 години, човечкото тело почнува да синтетизира ограничено пластични материјали, од кои главниот е колагенскиот протеин. Тоа е од суштинско значење за добар тонус на венските валвули. Отсуството доведува до губење на тонот, доделување и неможност да се одложи обратен проток на крв и прекриена маса.
Венската мрежа во нозете се состои од површни садови што лежат директно под кожата и длабоки вени лоцирани во дебелината на мускулниот слој.
Проширените вени на долните екстремитети се карактеризираат со почетна лезија на вентилите на површните вени. Метежот се манифестира во области со проширени фини вени, видливи за окото во форма на фина мрежа.
Понатамошниот развој на патологијата доведува до задржување на крвта во периферијата и предизвикува едем на ткивата (течност излегува низ wallsидовите на вените), неисхранетост (одливот на токсини се намалува, кислородот и хранливите материи се задржуваат со притиснати артерии).
Како се спојуваат компликациите
Стагнацијата на венската крв во нозете предизвикува забавен проток на крв во садовите, а тоа создава поволни услови за агрегација (адхезија) на тромбоцити. Згрутчувањето на крвта го комплицира веќе компромитираното снабдување со крв.
Се зголемува ризикот од прекин на емболија и негово движење низ големите крвни садови до срцето. Ако некое лице има дефекти поврзани со комуникацијата на десната и левата комора, можно е емболија да влезе во артериската крв и развој на некротични промени во органите.
Најчеста истовремена компликација е додавање на локална инфекција во погодената област на венскиот wallид, проследено со развој на флебитис или тромбофлебитис.
Причини за болеста
За проширени вени на долните екстремитети, постои само една причина независна од една личност - генетски недостаток во структурата на колагенот. Се манифестира не само во проширени вени, туку и во релативно рани знаци на стареење на кожата (сувост, длабоки брчки).
Други причини се поврзани со активностите и однесувањето на луѓето.
- Намалената физичка активност или, обратно, напорниот физички труд доведува до нарушување на тонот на вените на нозете.
- Долготрајно принудно стоење, седење во работно време предизвикува стагнација на крв во нозете и нарушен одлив.
- Бременоста врши зголемен притисок врз карличните органи и големите вени, спречувајќи дренажа од долните вени.
- Лекарите од азиските земји го поврзуваат растот на проширените вени на нозете кај пациенти со зависност од европската навика да седат на стол или стол наместо свиткани колена.
- Удобните високи тоалети бараат зголемена напнатост на мускулите на абдоминалниот wallид за време на движењето на дебелото црево, напрегањето придонесува за стагнација во нозете. Додека сквотирате, чинот на дефекација е повеќе физиолошки.
- Навиката за брза храна, намалувањето на процентот на суров зеленчук и овошје во исхраната доведуваат до запек и продолжен стрес.
- Пушачите го изложуваат целото тело на ефектите од никотин, дејствува на вените како парализирачки отров.
- Модните обувки со високи потпетици доведуваат до несоодветен стрес на мускулите на нозете и го нарушуваат тонот на вените.
- Вообичаени апчиња, хормонални контрацептиви, третман со хормонални лекови за менопауза, остеопороза доведуваат до нарушена синтеза на колаген.
- Рекламираната долна облека за слабеење и носењето тесни фармерки предизвикуваат стагнација на крв во основните делови на телото.
Кој треба да биде вклучен во ризичната група
Со оглед на наведените причини за развој на венска патологија, групата лица со зголемена веројатност за развој на проширени вени на нозете треба да вклучуваат:
- луѓе професионално поврзани со долг престој во стоечка или седечка положба (продавачи, наставници, фризери, возачи, канцелариски работници);
- жени кои претпочитаат слаби фармерки, обликување долна облека и чевли со високи потпетици;
- луѓе вклучени во кревање тегови и бодибилдинг;
- луѓе кои се навикнати да седат „рамо до рамо";
- жени со честа бременост и породување, како и земање хормонални контрацептиви;
- пушачи, loversубители на силно кафе и алкохол;
- запек.
Потребни се превентивни мерки за овие популации.
Симптоми
Првите симптоми на проширени вени на нозете се забележуваат на млада возраст. Во почетната фаза, тие се појавуваат со зголемен стрес на нозете:
- до крајот на смената, се појавуваат болки во стапалата и нозете, замор на мускулите;
- при промена на чевли, се наоѓа оток на нозете поради затегнатоста на чевлите;
- навечер нозете "горат", сакате да ги натопите во ладна вода;
- "пајаци" се формираат на кожата на бутовите и нозете.
Во следната фаза, се развива слика за хронична венска инсуфициенција, се појавуваат симптоми на внатрешни проширени вени:
- вознемирени од ноќни грчеви во телињата, можни се грчеви при одење;
- темни дамки, сувост, лупење се појавуваат на кожата на стапалата и нозете;
- појава на трофични чиреви, многу болни, со лабави рабови, тешко се третираат.
Ако, во позадина на локална болка, оток, црвенило на кожата, се открие зголемување на телесната температура, треба да размислите за тромбофлебитис.
Дијагностика
Во дијагностиката, вообичаено е да се прави разлика помеѓу вистински (примарни) проширени вени, во зависност од лезијата на вентилскиот апарат и секундарни, што произлегуваат од траума и тумори.
Во прегледот се вклучени хирурзи на поликлиники, васкуларни хирурзи, флеболози. Лекарот гледа поткожни венски јазли, васкуларни мрежи, пигментација на кожата, чирови на почетокот, дерматитис.
При палпација, се проценува напнатоста на површните вени, густината на theидот, големината на локалните промени, присуството на тромб, температурата на кожата над јазлите (знаци на тромбофлебитис).
Општ тест на крвта ќе покаже појава на воспаление (леукоцитоза, забрзан ESR), тенденција за формирање тромб според коагулограм.
Васкуларниот ултразвук ви овозможува да го следите протокот на крв, функцијата на венските вентили и да откриете згрутчување на крвта.
Доплер преглед ви овозможува да ја проверите структурата на вените, да направите дијагноза во почетната фаза на болеста.
Методот на спирална компјутерска томографија се изведува во случај на потешкотии во дијагнозата. Овозможува да се добие тродимензионална слика на анатомскиот регион и помага при изборот на хируршки третман.
Третман на проширени вени на нозете
Подобро е да се започне со третман на проширени вени на нозете во почетната фаза. За да го направите ова, ќе треба да размислите за неопходните промени во навиките, исхраната и движењето.
Мод
За да не ги доведат нозете до оток до крајот на работниот ден, на луѓето од „седентарен" и „стојан професија" им се советува да прават паузи за физичка култура или загревање со масажа на стапалата во покачена положба. Возачите, канцелариските работници треба да се шетаат за време на паузите.
Наједноставните вежби може да се направат на работа:
- боси на подот наизменично стојат на прсти и пети;
- седи на стол, кренете ги нозете и направете кругови со нозете во една насока, потоа во другата насока.
Утринските вежби треба да вклучуваат вежби во лежечка положба: наизменично кревање на нозете, „велосипеди", тресење кренати нозе. Вежби со сквотови, свиткани колена не се соодветни.
Rsубителите на тренинг за сила треба да ги одбијат. Најмногу се прикажани пливање, возење велосипед и пешачење.
Избор на урамнотежена исхрана
Ограничете ја целата храна што ја зголемува тежината, промовира задржување на течности и ја зголемува вискозноста на крвта.
Не се препорачуваат масно месо и млечни производи, зачинета и солена храна, конзервирана храна, слатки, печива, газирани пијалоци.
Во секојдневната исхрана, треба да користите повеќе зеленчук и овошје, бобинки, кромид, лук, ферментирани млечни производи, житарки, растително масло е прикажано наместо путер, ореви.
Методи за поддршка на вените
Се препорачува да се носат компресивни чорапи или голф за да се поддржи протокот на крв. Тие се со големина за да се носат додека лежат на грб.
Шарите исполнети со силикон се рекламираат како лек што создава електрично полнење на површината на стапалото.
Специјалистите обрнуваат внимание на можното влијание на овие помагала само во почетната фаза на болеста. Во присуство на површни јазли и едем на нозете, нивната употреба е целосно бескорисна.
Употреба на лекови
Третманот со лекови се состои во земање орални лекови од групата "венотоника" во терапевтска доза избрана од докторот. Тие помагаат да се ослободат од замор, непријатност во нозете, но не ја елиминираат болеста.
Хирурзите ги припишуваат лековите за проширени вени во позадина конзервативен третман, но главниот е еден од помалку трауматичните начини на влијание врз зафатените вени. Ефикасноста е потврдена кај 95% од пациентите. Посериозни интервенции се користат само кај 5% од пациентите.
Што се однесува на ниско-трауматски операции
Ниско-трауматски методи за лекување на проширени вени ви овозможуваат да избегнете операција, со право да се рангирате на прво место во однос на ефективноста. Тие не бараат засек на кожата, може да се изведат во поликлиника и практично се безболни. Пациентот не е ограничен во однос на работата, движењата. Не е потребен долг период на опоравување по операцијата.
Метод на ласерска аблација
Се изведува под локална анестезија. Водич за светлина се вметнува во проширената вена, а кружен ласерски зрак се вклучува за време на обратното движење.
Метод на дејство: зракот предизвикува изразено изгорување на внатрешната обвивка на вената, дополнително стврднување. Времетраењето на интервенцијата е околу два часа. Методот е применлив во третманот на вени од која било големина.
Склеротерапија техника
Во погодената вена се инјектира супстанција што може да предизвика collapseидови да се срушат со последователни лузни. Особено се препорачуваат препарати од пена, кои брзо и безбедно го полнат луменот на заболената вена. Методот е применлив кога дијаметарот на садот е до 1 см По воведувањето, потребно е да се пешачи еден час. Флеболозите препорачуваат да носите чорапи за компресија уште еден месец.
Метод на микрофлебектомија
Под локална анестезија, се прави засек во кожата од неколку мм, преку кој болната вена се фаќа за кука, се носи на површината на кожата и се исекува. Методот е погоден за венски јазли од која било големина и дијаметар. Мала лузна ќе остане на местото на инцизијата. Мора да носите чорапи за компресија или чорапи 10 дена.
Метод на радиофреквентна аблација
Се изведува слично како ласерот, но се разликува во ефектот на микробрановите радиофреквенции. Овој метод не предизвикува изгореници на ткивата, затоа е помалку трауматичен од ласерот. По 30 минути изложеност на микробранови, луменот на садот е запечатен. По 7 дена, рехабилитацијата се смета за завршена. Можете да играте спорт.
Во кои случаи е индицирана операцијата?
Со неуспешен третман со конзервативни методи и неможност за користење на минимално инвазивни техники, се пропишува операција на флебектомија. Тоа ви овозможува да отстраните големи области на проширени вени, снопови.
Пациентот е хоспитализиран. Хируршки третман се изведува под општа анестезија. Обично се прават два засека: во препоните и под коленото. Вената е врзана од двете страни, извлечена нанадвор и отстранета. Шевовите се нанесуваат на засеците. Пациентот се лекува во болница една недела. Се користат лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта. Шевовите се отстрануваат по најмалку 7 дена.
Флебектомија не се изведува:
- во староста на пациентот;
- со масивно оштетување на длабоки и површни вени;
- за време на бременоста;
- со атеросклероза на садовите на нозете, дијабетес мелитус;
- ако има заболувања на кожата на местото на предложената операција.
Методи на превенција
Превенцијата на проширени вени на нозете е првенствено неопходна за луѓе со фактори на ризик во професијата.
Се препорачува повеќе пешачење. Постои масажа и зајакнување на theидовите на вените.
За време на паузите, на продавачите и фризерите им се прикажува масажа на стапала и нога. Се прави со бавни, мазни движења во насока од прстите до коленото и по должината на бутот. Зглобовите на прстот се масираат со кружни движења до централната јама на стапалото.
Возачите треба да излезат од автомобилот, да се шетаат, да ги истегнат нозете. Прикажани се вежби за нозете.
Модата треба да размисли за последиците пред да влезе во високи потпетици и да носи тесна облека.
Дома, можете да направите контрастни бањи или тушеви за стапала. Нанесете компресија на уморни нозе со лушпа од камилица, костен, пелин, burdock.
Навремената посета на хирургот ви овозможува да се ослободите од болните проблеми, да ја вратите активноста и движењето.