Варикозните вени (проширени вени) е болест придружена со зголемување на должината, формирање на серпентина патолошка тортуозност на вените, неповратни сакуларни зголемувања на нивниот лумен и инсуфициенција на вентилите. Органите на долниот дел на карлицата се вклучени во процесот на варикоза. Механизмите на развој на болеста се различни. Лекарите ги вклучуваат перинеалниот регион, надворешните и внатрешните гениталии како атипични локализации.
Општи информации за патологија
Процесот на проток на крв низ вените се одвива на таков начин што, под физиолошки услови, се создаваат предуслови за развој на стагнација и одлив на крв.
Проширени вени на вулвата (VV) - вазодилатација на надворешните генитални органи. Болеста се манифестира кај жени кои страдаат од проширени вени на карлицата и нозете, како и кај трудници. Во 30% од случаите, карличните проширени вени ги зафаќаат перинеумот и вулвата.
Почетокот на лекувањето на болеста е одложен поради локацијата на интимно место. Жените се срамежливи. Во некои случаи, пациентите не чувствуваат болка или непријатност. Но, проширените вени на усни за време на бременоста и не само при носење фетус продолжуваат со компликации: затнување на вените со тромб (тромбоемболизам), нарушувања на сексуалната сензитивност, болка во перинеумот, психоемоционални проблеми и семејни конфликти.
Механизмите на појава на конгестија на садовите на карлицата не се целосно откриени. Причината за примарната форма на болеста се нарекува дефект на вентилите на гонадалните (јајниците) вени. Ова предизвикува повратен проток на крв и го зголемува притисокот во венските јазли на долниот дел на карлицата. Инсуфициенција на вентили може да биде стекната или вродена. Се влошува со возраста или со бременоста.
Секундарната форма на VVV на карличните органи е поврзана со гинеколошки патологии: ендометриоза, тумори на карличните органи.
Дијагнозата на болеста е тешка поради фактот што нема специфични симптоми на нејзиниот тек. Се заснова на резултатите од ултразвукот (ултразвук).
За да се направи разлика помеѓу примарната и секундарната форма на патологија, тестот Valsalva се користи за време на сонографскиот преглед. Со секундарна причина за проширени вени на карлицата, таа е негативна.
Проширени вени на усни со VBT
За да се утврди дијагноза на проширени вени на усни, потребен е лекарски преглед. Симптомите на болеста се како што следува:
- проширени вени на гениталиите;
- болка во надворешната генитална област;
- чувство на тежина и печење во перинеумот;
- отекување на перинеумот до крајот на денот.
Хроничната карлична болка се јавува поретко (во 30% од случаите).
Откако ќе се утврди дијагнозата, се спроведува студија со цел да се идентификува степенот на сложеност на патолошкиот процес и да се пропише соодветен третман. Се одржуваат голем број настани:
- преглед на вените на перинеумот и нозете со ултразвучно ангиоскенирање - USAS;
- спроведување на ултрасонографија на карличните садови, вклучувајќи ги вагиналните, матката, параметарските, јајниците, илијачните, долната шуплива вена и бубрежните вени;
- според индикации се врши мултиспирална компјутерска томографија (МСКТ), селективна оварикографија и флебографија на карлицата (СОФТ).
Лекарите го нарекуваат карактеристично својство на проширените вени на усните со VBT дека болеста постојано напредува и е комбинирана со трансформација на интрапелвични вени.
Третман на проширени вени на вулвата со проширени вени на долниот дел на карлицата
IV третман се пропишува врз основа на симптомите и дијагностички резултати.
Во сложената терапија со лекови за третман на системска хронична венска патологија, се пропишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови и флеботропни лекови.
Препишете фармакотерапија со антитромбоцитни агенси, интрапелвична блокада со антихипоксанти, физиотерапија со ултразвук, терапевтски вежби. Во терапијата се додаваат антиоксиданси и ентероботици.
Според индикациите, се спроведува флебосклерозирачки третман - склеротерапија. Садот е „запечатен" со лекови и ласер. Престанува да функционира. Постапката не користи специјални методи на анестезија. Се изведува на амбулантска основа и дава козметички ефект.
Со карлична плетеница на вени, проширување и повратен проток на крв низ гонадалните (јајниците) вени, индицирана е хируршка операција за отстранување на вените. Во случај на проширено зголемување на малите усни, се отстранува.
Проширени вени на вулвата за време на бременоста
Бременоста е првиот најчест фактор на ризик што доведува до појава на VVV. Значително и одржливо зголемување на концентрацијата на прогестерон веќе во раните фази од бременоста го намалува венскиот тон и го влошува нарушениот проток на крв. Исто така, VBT, кој ги вклучува перинеумот и вулвата, е поврзан со компресија на големите вени на ретроперитонеалниот регион (илијачни вени и долна шуплива вена) од страна на бремената матка.
Лекарите препорачуваат облека за компресија за време на бременоста.
Често проширените вени на вулвата се јавуваат билатерално. Знаци на болест:
- изразено зголемување на вените на вулвата во период од 18-24 недели за време на првата бременост, од 12 недели со повторена бременост;
- непријатност во препоните;
- влечење, болка, досадна болка во карличниот регион;
- болка за време на сексуален однос;
- чешање на вулвата;
- отекување на гениталиите и перинеумот.
Знаците на патологија напредуваат со текот на бременоста. Покрај зголемувањето на големината на проширените вени, неговото набивање се одредува во третиот триместар. Карактеристичен симптом на IV е неговата комбинација со ингвинални проширени вени за време на бременоста или проширени вени на нозете.
Инструменталниот преглед за проширени вени на усни кај трудниците е ограничен на нивната ултрасонографија, како и ултрасонографија на нозете, бидејќи болните промени во венскиот кревет се подложени на инволуција во постпарталниот период.
Во повеќето случаи (околу 80%), од првите денови на породувањето, симптомите на проширени вени за време на бременоста почнуваат да се намалуваат и се минимизираат 2-8 месеци по раѓањето на бебето. Целосно враќање на дијаметарот на садовите до нивните оригинални вредности не се случува.
Кај 4-8% од жените, IV не исчезнува по породувањето, а болеста напредува.
Интересна карактеристика е врската помеѓу крајот на периодот на хранење или намалувањето на обемот на доењето со стапката на исчезнување на проширените вени во препоните кај жените. Скратениот период на лактација е придружен со намалување и исчезнување на проширените вени и обратно. Ова докажува дека проширените вени на перинеумот за време на бременоста се поврзани со промена на хормоналните нивоа.
Третман на проширени вени на перинеумот за време на бременоста
Основата на терапијата за проширени вени за време на бременоста е флеботропен третман. Во главниот дел на плодните жени, IV започнува во II и III триместар. Во овој период може да се користат препарати од диосмин. Тежината на симптомите на патологијата се намалува со микронизираната прочистена флавоноидна фракција. Чешањето го ублажуваат цинковата паста и блокаторите на H1-хистаминските рецептори.
Хепаринот со мала молекуларна тежина во профилактичка доза спречува венска тромбоза и белодробна емболија (блокада на крвните садови).
Како опција за третман со компресија, пропишано е носење тесна еластична долна облека со употреба на латекс или газа перници. Го ублажува отекувањето на усните и чувството на тежина. Специјална компресивна маичка за жени со проширени вени на вулвата многу помага.
Ако се развие компликација, како што е локален тромбофлебитис, потребен е хируршки третман.
Кога ќе се најде конгломерат од проширени вени на гениталиите, се поставува прашањето за начинот на испорака. Природното породување е дозволено со проширени вени на вулвата. Напротив, ризиците од операција за време на царски рез се повисоки од почетокот на крварење од болните садови за време на породувањето. Ова се случува ретко. Но, со проширени вени на вагината, често се прави царски рез.
Превенција на проширени вени на усни
Главниот фактор за формирање на проширени вени во препоните е носењето на фетусот. Тешко е да се именуваат какви било превентивни методи, имајќи го предвид фактот дека за време на бременоста постојат голем број ограничувања за многу терапевтски мерки. Некои совети што треба да се следат:
- исклучување на физички и статички стрес;
- следете диета;
- изведувајте терапевтски вежби, во кои движењата го забрзуваат одливот на крв од нозете и долните карлични органи;
- во случај на нарушување на работата на вените, присуство на проширени вени пред бременоста, неопходно е да се земаат флеботропни лекови, да се носи долна облека за компресија.
Ефикасен метод на превенција се смета за операција на вените на јајниците, операција за други патологии поврзани со проширени вени. Ова го намалува феноменот на венска конгестија на карлицата, го намалува ризикот од проширени вени во усните усни.
Варикозните вени на вулвата е честа болест кај жените со проширени вени на карлицата, нозете или за време на бременоста.
Со цел да се подобри квалитетот на лекувањето на пациентите со хронични венски заболувања, важно е да се открие болеста, да се направи разлика помеѓу методите на дијагноза и третман на оваа состојба.