Проширените вени (вени).

10 Август 2018

Проширените вени (вени) е еден од најчестите и најстарите болести на кардиоваскуларниот систем, кој е отворен уште од времето на стариот Египет. Со помош на Египетскиот papyri и ископ беше најде mummy со знаци на проширените вени. Болеста заинтересирани познати и на античките лекари: хипократ ја, Galen, и Avicenna, а подоцна Troyanova, Trendelenburg. IDO уште болеста не ја изгуби својата важност во современата медицина. Дефиниција на "Проширените" доаѓа од латинскиот збор "varix", што значи "проширување", затоа, болеста е наречена "Проширените вени." Оваа болест се карактеризира со проширување и зголемување на должината на периферни вени во серпентина tortuosity (деформации), како и повреда на истекот на крв на нив, што резултира вентил во клубот, и ослабнувањето на нивните ѕидови. Болеста најчесто ги напаѓа вени на долните екстремитети, како и главниот товар на истекот на крв (голем волумен) паѓа на нив, според тоа, приоритетни овој дел. Проширените вени се јавува во околу 17 - 25% од населението. На млада возраст болеста се јавува во однос на момчиња и девојчиња. Во зрела возраст на жените ќе бидат болни 2 - 3 пати почесто отколку мажите, поради хормоналните промени во женското тело (менструација, бременост, менопауза).

Причини и ризик фактори во развојот на проширените вени

Точната причина за болеста не е позната, ние само знаеме дека под влијание на некои фактори е развивање на слабеењето на вентили, притисокот се зголеми и губење на еластичноста на ѕидовите на површни и поврзување на вени. Фактори на ризик:

Генетска предиспозиција: трансфер на проширените вени страна на наследување е предизвикана со мутација на генот одговорен за структурата на садот ѕид, резултат на мутација, децата се раѓаат со вродена слабост на сврзното или мускулна ткиво на садот ѕид, или недостаток на тоа, на вентил (негативен број), и како последица на тоа не е слабост на садот ѕид и зголемен притисок во вените.
Хормоналните промени (бременост, менопауза): бременост менува хормоналната шифра на организмот (зголемување на нивото на прогестерон и намалување на нивото на естроген) кои влијаат на формирањето на фактори на крвта (зголемување на нив) да го намали тонот на venous ѕид (како резултат на уништување на колаген и еластични влакна на садот ѕид) сето ова води до формирањето на крвните згрутчувања, блокада на крвните садови и нивните деформација.
Дебелина : вишок на телесната тежина доведува до sedentary начин на живот, што претставува забавување во оптек, плус вишокот на масти ја зголемува интра-абдоминална притисок, што го прекршува одлив на крвта низ вените, што резултира со развој на стагнација во вените и можниот развој на болеста.
Шеќерна болест :хронична зголемено ниво на шеќер во крвта во текот на времето штети на крвните садови, што е поволна средина за развој на крвта.
Злоупотреба на алкохол : прекумерна алкохол доведува до дехидрација и задебелување на крвта, формирани како резултат на крвни згрутчувања, кои ги вени и компромиси протокот на крв.
Дигање (двигатели),долго пешачење или долготрајната работа (продавачи, проводници): се поврзани со намалување на мускулниот тонус, зголемено интра-абдоминална притисок и како последица на тоа забавување и опструкција на протокот на крв кон срцето и развојот на неговата стагнација во долните екстремитети.
Конгенитална coagulation дефекти: конгенитална hypercoagulation (прекумерно производство на крвта фактори во крвта) доведува до формирање на крвни грутки и пореметувања на крвта низ садови.
Лошата исхрана: недостаток на одредени витамини во исхраната (Вит.C, E, R, растителни влакна играат улога во зајакнувањето на сад ѕид и да се подобри циркулацијата на крвта).
Носењето тесна долна облека: носи тоа постојано доведува до механичка компресија на вените, предизвикувајќи опструкција на venous одлив од долните екстремитети.
Хронична опстипација : чести се зголеми во абдоминална притисок (време на напор) води кон тешкотии на истекот на крв од долните екстремитети.
Честото одење висока пета: недостаток на движење на ногата мускули и развој на стагнација.
Топла сезона: чести жед доведува до дехидрација на телото се јавува згрутчување на крвта и крвните згрутчувања.
Concomitant болести на кардиоваскуларниот систем или болести на бубрезите: оштетени одлив на venous крв (срцето вентил во клубот, вродени дефекти).
Предозирање на лекови зголемување на коагулацијата на крвта: ризикот од згрутчување на крвта и блокада на крвните садови.
Хирургија губење на некои волумен на крв не е удобна положба на работната маса (на компресија на одредени крвни садови), што доведува до ризикот од згрутчување на крвта.

Компликации на проширените вени

Формирањето на крвните згрутчувања, како резултат на стагнација на крв во вените;
аблација на тромб и occlusion на садот се совпаѓа со својот дијаметар;
thrombophlebitis (тромб формација во лумен на вена е воспаление на нејзините ѕидови);
белодробна embolism (одвоен крвта или на крвта се впушта во белодробна артерија, кој учествува во циркулацијата на крвта во мал круг. Ако тромбот го блокира дијаметар се совпаѓа со дијаметар на стеблото на овој артерија, тоа може да предизвика ненадејна смрт. Ако тромбот го блокира е помал во дијаметар, што поминува за да гранки на пулмонална артерија, поради белодробна инфаркт или едем).
рани или егзема на нозе предизвика нарушувања во исхраната (сиромашните циркулацијата на крвта доведува до недостаток на кислород во ткивото, што е главна храна на ткивата на телото);
оток на различни делови од телото, како резултат на стагнација во вените (тие се меки, еластични, во сина боја, нивното образование не зависи од времето на денот, често форма во погодената област);
дерматитис (воспаление на кожата во погодената област) поради неухранетост на веб-страницата;
промена на бојата на кожата во погодената област;
запечатување subcutaneous масни ткива во погодената област поради оток.

Дијагноза на проширените вени

На flagellum (функционална) тестови (определување на patency на вени и нивните вентили): Troyanova - Trendelenburg,Прат, Chania, Delbe-pertes и други. Еден од најчестите тест Troyanova - Trendelenburg со кој пациентот се во хоризонтална положба, лифтови ногата на 45 ⁰, лекарот прави галење од нога нагоре (како резултат на тоа, површински вени се празнат), тогаш воспоставува tourniquet на горниот бедро и го прашува пациентот да застане нормално, пополнување на вените на долните нога треба да се случи повеќе од 15 секунди;
Дуплекс ултразвук скенирање на вените (ултразвук angioscanning) повеќето информативни метод за процена на протокот на крв во крвниот сад и да се види на сад;
Dopplerhophy - метод со кој да се оцени протокот на крв во крвниот сад;
Venography е инјектирање на контраст агенти intravenously и проучување на х-зраци сликата;
Phleboscintigraphy - интравенски администрација на radiopharmaceutical и набљудување на посебен уред.

Третманот на проширените вени

Не-хируршки третман

Традиционалните методи на третман (како додаток на медицински третман): носење на компресија трикотаж (чорапи); специјални вежби (пливање, велосипед, скии, нозете над главата за 20 ⁰ кон креветот, специјални вежби ("Велосипед" лежи на грб и со дишењето, замислете дека сте педалата Велосипедот; наизменично се наведнуваат и unbend подножјето на глуждот заеднички напред и назад) се користи за подобрување на истекот на крв, но само во комплицирани случаи); контрастен туш (со млаз на вода да се задржи на нозе постепено намалување на температурата на водата постигнување на ладно); нога бања (не хот) decoction на дабови кора, костен, камилица, кантарионот; триење на алкохол тинктура од цвеќиња на acacia, листовите на Kalanchoe, јаболков оцет; thrombophlebitis третман со leeches.
На ден: во утринските часови, бавно добивање копија од кревет (околу 5-10 минути), за време на спиењето става перница под петицата, па како да ја кренете ногата околу 15-20 ⁰ во однос на кревет, на прошетка мора да се смири, не ќе може да седат преминал нога на нога, bandaging на нозе, со еластични завои од стапалото до горниот дел на бедрото, носење на медицински чорапи, добра исхрана, за да се избегне било досадни движења и било супстанции или факторите кои придонесуваат за таложење на крвта, со исклучок на Пушењето, превенција на запек.
Исхрана : на телото му треба храна која содржи витамини, зајакнување на крвните садови и го подобрува протокот на крв: витамин Ц (содржани со citruses, домати, роуз колковите, итн.), витамин Е (легуминози, црниот дроб, жолчка, зелен кромид), витамин Р (грејпфрут, орев, black currant), bioflavonoids (темен сладок цреша, вишните), бакар (морска храна). Доволно дневна количина на течност најмалку 1,5 литри. Се ограничени на употреба на алкохолни пијалаци, кафе, marinades, пушеле производи.

Хируршки третман

Phlebectomy:Индикации за отстранување вени: голема вени, saphenous вена pathologically прошири, trophic пореметувања на кожата, кои не се подложни на конзервативен третман, акутна thrombophlebitis, проширените saphenous вени е проследена со нарушување на Општата состојба (тешка замор, отекување на нозете) на пациентот. Контраиндикации за отстранување вени: коронарна срцева болест, сериозен инфективни процеси, постара возраст на пациентот, бременост во 2-ро и 3-то trimesters, воспаление на нозете (erysipelas, pyoderma, егзема). Предности на хируршки третман: само за лекување во тешки случаи, само радикален метод на корекција на вентили на длабоки вени. Недостатоците на хируршки третман: трауматски (козметички дефект), бара анестезија, потребно е неколку дена во болница под надзор на хирург. Ласерска терапија (endovascular microtermocoagulation) :Индикации: Комбинација на проширените вени со следните болести: болести на кардиоваскуларниот систем (срцеви заболувања, висок крвен притисок), периферна васкуларна болест (phlebitis, thrombophlebitis), респираторни заболувања (астма, бронхитис, pleurisy), со болести на дигестивниот систем (cholecystitis, peptic чир и duodenal на чир во желудникот), болести на нервниот систем (craniocerebral трауми, neuroinfections), болести на genitourinary систем (pyelonephritis, endometritis, salpingitis), со болести на кожата (дерматитис, Neurodermatitis), перитонитис, врие. Контраиндикации: луѓето кои страдаат од oncological болести, болести на црниот дроб, бубрезите и срцето во фаза на decompensation, церебрална склерозата, на бременоста. Предности: ги елиминира непријатните васкуларни шема, брза постапка (15-20 минути), не бара хоспитализација, безбедна и безболна, не му наштети на брод ткиво и околното ткиво. Недостатоци: не се достапни насекаде метод скап метод, отстранување на поголеми садови можно термички оштетување на ткивото, е можно формирање на лузни и depigmentation (белеење) на кожата во третираната област. Радиофреквенции coagulation (аблација) на проширените вени: Индикации: вени со лезија на трупот на големи и мали saphenous вени, trophic улкуси како резултат на проширените вени. Контраиндикации: акутна thrombophlebitis на subcutaneous вени, неможност за активни одење, бременост, ментално растројство. Предности: нема козметички дефект, безболен, не бара хоспитализација, не ги повредува капацитет. Недостатоци: единствениот недостаток е цената. Склеротерапија: Индикации: малите вени, големи вени кога го користите дуплекс dopplerography, проширените вени во раните фази (ако штетата е само површински вени. Контраиндикации: бременост и градите-хранење, алергиски да sclerosus, длабока венска тромбоза, гноен-воспалителни болести на нозете. Предности: пониска цена во споредба со хирургија, брз период на обнова, и не бара престој во болница (да си одам дома), најдобрите козметички резултат. Недостатоци:можно навлегувањето во длабока венска sclerosus, намалена ефикасност се должи на мешање sclerosus со крв, се неефикасни во напредни случаи.