Проширените вени на долните екстремитети е хронична venous болест, која се карактеризира со истенчување на нивните ѕидови, продолжување на лумен и формирање на аневризма-sicut јазли. Најчесто проширените болеста напаѓа долните екстремитети; тоа е еден од најчестите патологии – тоа влијае на околу 40% од жените и 20% од мажите.
Причини и ризик фактори
Низ вените на долните екстремитети крвта тече нагоре, што е, таа треба да се надмине силата на гравитацијата. Оваа струја е предвидено од страна на притисок кој се наоѓа во близина на вени и тетивите на остаток на артерискиот притисок. Движењето на крвта низ вените на долните екстремитети и промовира "мускулната пумпа": кога се движат, нога мускулите договор и да ги компресира вени, placebat еи pulsare на тој начин се во нивната крв, бидејќи обратна-тековната инхибираат venous вентили.
Слабоста на мускулен слој на venous ѕид и валвуларни неспособност биде причина што влијаеле врз работата на "мускулната пумпа" крвта почнува да тече во спротивна насока, односно надолу. Ова води кон зголемен притисок врз ѕидовите на крвните садови, понатамошна прогресија на вентил болест, проширување на лумен на вени и нодули. На мускулните влакна на вена ѕидови atrophy, нарушени нервните рецептори кои се регулира venous тон, кои, пак, понатаму, ги подобрува манифестации на venous во клубот.
Фактори на ризик за развој на проширените болест на долните екстремитети:
- генетска предиспозиција;
- бременоста;
- дебелината;
- секојдневно пролонгирано седење или стоење;
- активности поврзани со кревање на тешки предмети;
- систематски носење на тесна облека, корсети;
- несоодветна исхрана со несоодветно внесот на диетални влакна и витамини;
- повреди на хормонски статус.
Во превенција на проширените вени игра важна улога во активна поминување на времето: спорт (пливање, Велосипедизам, фитнес), танцување, Пешачење, итн.
Форми на болеста
Врз основа на карактеристиките на клиничките манифестации, постојат следниве форми на проширените вени на долните екстремитети:
- segmental лезии intradermal и subdermal вени без обратен проток;
- segmental лезија на вените на долните екстремитети, придружена со абнормални протокот на крв;
- заедничката во садови со обратен проток на крв во површински вени;
- заеднички васкуларни лезии, придружени со абнормален испуштање на крв во deep venous систем.
Фаза на болеста
Во 2000 година, руската phlebologists беше усвоена класификација на проширените вени на долните екстремитети, земајќи ги во предвид форма на болеста, степенот на venous во клубот, присуство или отсуство на компликации. Во согласност со тоа, постојат три фази на проширените болест на долните екстремитети:
- Надоместокот фаза. Пациентите не покажуваат никакви поплаки. Во текот на инспекцијата на еден или и двете нозе се откриени површни проширени вени.
- На сцената subcompensation. Пациентите се жалат на ноќниот грчеви, вознемиреност на кожата сензација (paresthesias) во нозете, надуеност. Во вечерните часови не е често отекување на нозете, глуждовите и стапалата, исчезнуваат по ноќниот сон. Во текот на инспекцијата на нозете јасно се видливи проширени вени.
- Фаза на decompensation. Горенаведените знаци биде придружуван од егзема и дерматитис. Кожата со пигмент места, сува, сјајна, тесно поврзани со subcutaneous масти.
Симптоми
Клиничката слика е проширените вени на долните екстремитети се утврдува од страна на фаза на болеста. Значи, кога ќе се компензира фаза единствениот симптом на venous недостаток е појавата на нозе пајакот вени (telangiectasias).
Транзицијата на болеста во subcompensated фаза е придружено со болка во нозете, отекување на нозете и глуждовите, грчеви во теле мускулите. По одмор во хоризонтална положба, овие симптоми престане.
Повеќето јасно клиничка слика е проширените вени на долните екстремитети се манифестира во decompensated фаза на болеста. Нога болката да стане постојана. Пациентите се жалат на чешање на кожата, која се интензивира во вечерните и ноќните часови. Со текот на времето, постојат дерматитис, егзема, тешко зараснување на рани. На сцената се честите заеднички симптоми се: вртоглавица, низок крвен притисок. Тие се поврзани со таложење во проширената venous мрежа на нозете на големи количини на крв.
Компликација на проширените вени е phlebitis, thrombophlebitis, крварење од вени, чиреви, белодробна embolism.
Дијагноза
Дијагноза на проширените вени на долните екстремитети не е тешко. Тоа е врз основа на карактеристичен клинички симптоми и податоци за цел инспекција.
За да се оцени сериозноста на hemodynamic нарушувања се применуваат на инструментални методи на дијагностика:
- Doppler ултразвук на долниот екстремитет вени;
- дуплекс angioscanning;
- rheovasography на долниот екстремитет вени.
Третман
Во третманот на проширените болест на долните екстремитети според сведоштвото на следниве методи или нивна комбинација:
- конзервативна терапија;
- sclerosing терапија;
- хирургија.
Конзервативна терапија на проширените болест на долните екстремитети може да се препорачува кај пациенти во ран стадиум на болеста, нејзината цел – спречување на прогресија на хронична venous во клубот. Тоа е исто така се користи кога subcompensated и decompensated фази на болеста во текот на периодот на подготовка на пациентот за хируршка интервенција или во случаи кога други методи се контраиндицирана. Конзервативен третман на вени врз основа на употреба на phlebotonics, носење на компресија трикотаж. Покрај тоа, пациентите треба редовно да се вклучат во физикална терапија, за да се избегне пролонгирана статични товари.
Проширените вени на долните екстремитети не е комплицирано со значаен hemodynamic нарушување, може да се користи за компресија склеротерапија. Методот се состои во спроведување во погодените вена дрога, предизвикувајќи својата спазам. После тоа нога носат компресија чорапи или bandaging, вежбање на нозе со еластичен завој за одржување на ѕидот на вената во dormientes состојба. По неколку дена започнува процесот на лепење на вена ѕидови. Компресија облека мора да се носи по склеротерапија најмалку шест недели, додека формирањето помеѓу ѕидовите на вените, а густа adhesions.
Во напредните фази на проширените болест на долните екстремитети е најефикасен метод – хирургија. Техники оперативни техники се избрани врз основа на стадиумот на болеста, нејзините облици, карактеристики на hemodynamic нарушувања:
- ласерски coagulation;
- радиофреквенции coagulation;
- miniphlebectomy;
- phlebectomy.
Можните компликации и последиците
Компликации на проширените вени развива, главно, во фаза на decompensation. Тие вклучуваат:
- phlebitis (воспаление на вените продолжува);
- thrombophlebitis (воспаление на вена со формирањето во лумен на крвни згрутчувања);
- крварење од вени;
- рани;
- белодробна embolism (ЕЖ).
Најчесто проширените болеста напаѓа долните екстремитети; тоа е еден од најчестите патологии – тоа влијае на околу 40% од жените и 20% од мажите.
Прогноза
Прогнозата на проширените вени на долните екстремитети со навремено лекување поволни.
Превенција
За да се спречат проширените вени на долните екстремитети тоа е неопходно за да се избегне пролонгирана статични товари. Ако работата бара долго да остане во стоечка позиција или седи, мора да се направи периодични прекини за мали вежби или барем да пешачите. После работниот ден, се препорачува да легнете, давање на нозе хоризонтална или покачена позиција.
Во превенција на проширените вени игра важна улога во активна поминување на времето: спорт (пливање, Велосипедизам, фитнес), танцување, Пешачење, итн.