Проширени вени на малата карлица: третман

Оваа болест е слабо разбрана, иако се опишани неколку илјади опсервации со дијагноза и последователен третман.

Мноштвото разновидност и неспецифичност на клиничката слика на проширени вени на малата карлица доведуваат до груби грешки од страна на дијагнозата, што во иднина влијае на последиците.

Карактеристики на проширени вени на малата карлица

Вените на карлицата се неколку пати подолги од артериите, што доведува до нивниот поголем капацитет. Ова се должи на филогенезата на васкуларниот систем на карличниот регион. Карличните вени се многу прилагодливи и потенцијално склони кон ремоделирање, што придонесува за формирање на густо испреплетена мрежа.

Брзината и насоката на проток на крв се контролираат од вентили што се контролираат од сложени хуморални механизми. Вентилите го балансираат притисокот во различни делови на венската мрежа.

Кога вентилите престануваат да ги извршуваат своите функции, се развива стагнација на крв, ова доведува до васкуларна патологија и формирање на проширени вени. Единственоста на карличните вени лежи во фактот дека широките лигаменти на матката, кои го држат луменот на садот широк, можат да го стеснат, предизвикувајќи патологија.

Причини за појава

Патолошката дилатација на карлицата може да се должи на следниве причини:

• Нарушување на тракт на одлив на крв;
• Облитерација на трупот на вената;
• Компресија на колатерални стебла со изменета положба на матката, на пример, во ретрофлексија;
• инсуфициенција на вентил на јајниците (вродена или стекната);
• Опструктивен постфлебитичен синдром;
• Патологија на сврзното ткиво;
• Артериовенски ангиодисплазија;
• Продолжено седење, тежок физички труд;
• Проширени вени на долните екстремитети;
• Бременост (3 или повеќе) и породување (2 или повеќе);
• Болести во областа на женските гениталии (хроничен салпинго-офоритис, тумори на јајници, миоми на матката и ендометриоза на гениталиите);
• Адхезија на карличните органи;
• Дебелина.

Класификација по степен на болест

Според големината на проширената вена, се разликуваат следниве степени:

• до 0, 5 см, "пенкала" курс на пловни објекти;
• 0, 6-1 см;
• повеќе од 1 см.

Варијанти на текот на болеста

• проширени вени на перинеумот и предворјето на вагината;
• синдром на венска конгестија на малата карлица;

Симптоми

1. Најчести - чести болки во долниот дел на стомакот, перинеумот после долг статички и динамичен стрес. Болката се интензивира во втората фаза од циклусот, по хипотермија, замор, стрес, егзацербации на разни болести.
2. Чувство „надвор од место“, болка за време и после секс.
3. Дисменореја - неправилности во менструалниот циклус, вклучувајќи болка.
4. Лачење, повеќе од нормално, на жлездите на гениталниот тракт.
5. Стагнацијата на крв доведува до неплодност, спонтан абортус, абортус.
6. Повреда на мокрење поради проширување на вените на мочниот меур.

Дијагностика

Дијагнозата на болеста само со поплаки е успешна само во 10% од случаите.

Палпација на внатрешните wallsидови на карлицата, овозможува да се почувствуваат триаголниците и венските јазли. Кога се гледа во огледалата, видлива е цијаноза на вагиналната мукоза.

Постапката по избор е ултразвучен преглед со мапирање во боја на Доплер, што овозможува откривање не само на проширени вени на јајниците, туку и на венска тромбоза, пост-тромбофлебитични оклузии. Ултразвукот покажува tortuosity, "црв-како", структури без рефлексија на сигналот, локализирани на страничната површина на матката.

Ефектот Доплер се заснова на „нијансата“ во сино и црвено, венски и артериски проток на крв, соодветно.

Уредот за ултразвучно испитување со помош на специјална програма го препознава движењето на крвта од сензорот и во друга насока, ја пресметува брзината на протокот на крв и видот на садот.

Но, точната дефиниција на вена или артерија останува на лекарот. Доплер методот функционира скоро во сите случаи, исклучоците од правилата ги диктира нашето тело, бидејќи крвта што тече од срцето не е секогаш артериска и обратно.

Така, докторот за ултразвучна дијагностика го гледа овој артериски или венски сад, неговата големина, стапката на проток на крв во него и многу индикатори кои не му се потребни на обична личност, но играат важна улога во дијагнозата. За ова, се користат трансабдоминални и трансвагинални сензори.

Во 5, 7% од случаите, болеста се препознава случајно на скрининг. Нормално, дијаметарот на венарницата е 0, 4 см.

КТ и МРИ се многу точни. Со овие методи, можно е да се детектираат акумулации на проширени вени во лигаментите на матката, јајниците и околу овие органи. Можно е да се утврди истовремена патологија.

Многу сигурен метод е флебографското истражување.

Контрастот се изведува на висина на тестот Валсалва, наспроти протокот на крв. Ова ви овозможува точно да го видите откажувањето на вентилот.

Исто така се користат лева ретгеноренореноскопија, бубрежна флебографија, суперселективна флебоовариоскопија и флебоовариографија од двете страни. Овие методи овозможуваат да се утврдат хемодинамички и анатомски промени во бубрежните вени и местата каде што гонадните вени се влеваат во нив.

Суперселективната флебовариоскопија се изведува со катетеризација на гонадните вени преку контралатералната феморална или субклавијална вена, проследено со контрастна инјекција.

Поголемиот дел од крвта од проширените вени на јајниците плексус се фрла низ вената на јајниците. Но, во услови на хипертензија, тоа се случува преку екстраорганските вени на матката во внатрешната илијачна вена. Плексусот на вени преку кој може да се појави одлив вклучува сакрален и плексус на мочниот меур.

Во левострана флебооварикографија, постојат 3 фази на венска стаза во увиформниот плексус на левиот јајчник:

1. Нема одлив од плексусот на левиот јајник, или следи дополнителна кратка патека.
2. Постои дополнителна долга патека.
3. Две дополнителни патеки за одлив се видливи, или една дополнителна и помошна.

Во 2 и 3 фази се формираат проширени вени на увиформен плексус на десниот јајчник.

Лапароскопијата се користи за диференцијална дијагноза. Патолошки вртливи вени се наоѓаат во јајниците, во насока на кружните и широки лигаменти. Тие изгледаат како големи цијанотични конгломерати со тенок и напнат wallид.

Комплексноста на дијагнозата лежи во фактот дека болеста често се крие зад знаците на воспалителен процес, се разликува во клинички манифестации, се маскира во ендометриоза, пролапс на внатрешни органи, постоперативни невропатии и многу екстрагенитални болести.

Третман

Главната цел на третманот е да се отстрани рефлуксот во вените. Во почетните фази на болеста, се користи конзервативен третман. Во подоцнежните фази на болеста, операцијата е третман по избор.

Конзервативен третман

Се состои во нормализирање на венскиот тонус, подобрување на хемодинамиката и трофичните процеси.

Симптоматски третман на индивидуални симптоми. Нестероидни антиинфламаторни за болка, за крварење - хемостатска терапија.

Главните лекови во конзервативниот третман се венотонични лекови и антитромбоцитни агенси.

Флеботоника - го подобрува тонот на васкуларниот wallид и го зголемува протокот на крв. Со оваа болест, подобро е да се консултирате со гинеколог за одредени лекови.

Физиотерапијата е важен метод.

Хируршки третман

1. Ресекција на проширени вени.
2. Гонадо-кавалско шантирање.
3. Склероза во лапароскопија.
4. Оклузија на јајниците вена со употреба на ендоваскуларни методи на Х-зраци.

Народни лекови

Бидејќи главниот фактор во почетокот на болеста е слабоста на апаратот за вентил, тогаш за оваа патологија се користат и сите народни лекови кои се користат за проширени вени на долните екстремитети.

Најчесто користени се: обична леска, хме, коприва, коњски костен, корен од глуварче, комбуха, врба, даб, кантарион, жица, полен и многу повеќе растенија.

Следното е ефикасно: третман со бањи со даб, костен, врба, камилица, аптека, билки од кајан, кантарион, жица.

Превенција

1. Првото нешто што треба да направите ако имате поплаки, предвидувачи или болести наведени погоре е да контактирате со вашиот гинеколог.
2. Неопходно е да се нормализира работниот режим и да се одмори, обидете се да не останете во исправена положба долго време, физички пренапони.
3. Направете вежби за превенција „педала“, „штанд-бреза“, „ножици за ножици“
4. Држете се до диета: јадете храна богата со витамини Е, П, Ц, обидете се да јадете само бело месо, помалку масно месо, заменете го со овошје, зеленчук и житарици.
5. Пијте многу течности, но не помалку од 1, 5 литри на ден.
6. Ослободете се од вишокот килограми, лошите навики.
7. Консултирајте се со вашиот лекар за носење облека за компресија, тоа ќе го подобри одливот на крв од долните екстремитети, а со тоа ќе го намали метежот во карлицата.
8. Избегнувајте бањи, сауни, парни простории, топли бањи.

За да не се разболите од ваква тешко дијагностицирана болест, треба да ги следите превентивните препораки наведени погоре. Однесувајте се кон вашето здравје како најскапоценото нешто во животот.

За најмали сомнителни симптоми од кои не можете да се ослободите за неколку дена, треба да го посетите вашиот лекар. Тој мора да ви обезбеди високо квалификувана помош и да ве спаси од страдања.